Лекарства (препараты) для снижения холестерина (таблетки, капсулы, инъекции)
Подробный список самых лучших (эффективных) препаратов (таблеток, капсул, инъекций и пр. форм лекарств) для снижения высокого уровня «плохого» ЛПНП холестерина (LDL-C) в крови. Частично (или целенаправленно) уровня триглицеридов (TRIG), а также повышения количества «хорошего» ЛПВП холестерола (HDL-C). Здесь представлены названия самых хороших (дешевых и дорогих) лекарств: от проверенных временем – как правило, недорогих «таблеток от холестерина» (первых поколений). До самых новейших и эффективных (но весьма дорого/стоящих) инъекций.
Кроме того, Вы сможете ознакомиться с побочными эффектами (действиями) самых распространенных лекарственных препаратов. Узнать о противопоказаниях к их применению (или же некоторых ограничениях). Выяснить: по каким же (конкретно) причинам некоторые «таблетки от холестерина» уже не используются в нашей стране (или даже во всем мире)?
КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ (СПИСОК ХОЛЕСТЕРИН / СНИЖАЮЩИХ ЛЕКАРСТВ):
- СНАЧАЛА О МЕРАХ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ!
- статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы);
- секвестранты желчных кислот (СЖК);
- ингибиторы абсорбции холестерина;
- комбинации ингибитора абсорбции холестерина и статина;
- комбинации статина и блокатора кальциевых каналов;
- новые лекарства (инъекции) от холестерина – ингибиторы PCSK9;
- новейший класс таблеток (2019-2022): бемпедоевая кислота + эзетимиб.
Дополнительные препараты (в основном, для понижения повышенного уровня триглицеридов в плазме крови, и некоторого повышения количества полезного ЛПВП холестерола):
- фибраты (производные фиброевой кислоты);
- омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК);
- ниацин (В3 или Никотиновая кислота).
«Таблетки от холестерина»: меры предосторожности!
Прежде всего, обязательно стоит отметить, что фактически любые «таблетки от холестерина» – это вовсе не те лекарственные средства, которыми можно «лечиться» самостоятельно! Помните, основная задача данной статьи – просто (кратко) ознакомить Вас со всеми основными препаратами (косвенно или целенаправленно), снижающими – высокий холестерин в крови.
Мы (ни в коем случае) не рекомендуем Вам для применения – какие-либо конкретные виды холестерин / снижающих лекарств! Самый лучший ИСТОЧНИК грамотной и полезной информации (именно для Вашего здоровья) – это ЛЕЧАЩИЙ СПЕЦИАЛИСТ! Подробно проконсультируйтесь с ним по поводу тех препаратов, которые Вы принимаете, обсудите все побочные эффекты.
Никогда не меняйте дозировку (и частоту приема), назначенных Вам – «таблеток от холестерина»! Никогда не прекращайте их прием без консультации с врачом! Кроме того, непременно запомните, что некоторые лекарства (препараты) для снижения ХС ЛПНП могут негативно взаимодействовать – либо с грейпфрутовым, либо с гранатовым соком!
НЕ ПОМЕШАЕТ ОЗНАКОМИТЬСЯ:
- Высокий холестерин – к каком врачу обратиться?
- Липидограмма – специальный биохимический анализ крови
- Лекарственные препараты, ПОВЫШАЮЩИЕ холестерин в крови
Статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы)
Естественно, начинают наш список – именно статины, самые лучшие и эффективные «таблетки от холестерина». То есть, специальные лекарства для снижения повышенного холестерина в крови (вплоть до 65% / в зависимости от дозировки). Их механизм работы основан на ОБРАТИМОМ «угнетении» активности ключевого фермента (ГМГ-КоА-редуктазы), отвечающего за биосинтез холестерина в печени человека. Согласно результатам многочисленных исследований, статины обладают не только великолепными – «холестерин / снижающими свойствами», но и многими другими, так называемыми – «не/липидными» положительными эффектами. Так как они хорошо влияют – и на решение иных «проблем», не связанных с холестеролом (вплоть до онкологических).
Несмотря на множество мифов (а их – около десятка), «страшилок» и всяческих заблуждений, статины – это одна из САМЫХ ИЗУЧЕННЫХ групп лекарственных препаратов, ДОКАЗАНО / снижающих – как сердечно-сосудистую, так и общую смертность. Кроме того, они реально улучшают качество жизни и прогнозы пациентов, страдающих ИБС (Ишемической Болезнью Сердца) и Атеросклерозом. Современные таблетки (к примеру, такие как «Аторвастатин» и «Розувастатин») даже уменьшают холестериновые/атеросклеротические бляшки (в стенках коронарных артерий). Мало того, фактически все препараты (нового поколения) – весьма эффективны и полностью безопасны для людей, страдающих артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа.
В общем, лучший совет (насчет применения данных таблеток) – это верить грамотным рекомендациям квалифицированных лечащих специалистов, а не статьям «сомнительных журналистов»! Которые (возможно, по меркантильным соображениям) – либо что-то «оправдывают», либо «поливают грязью»! Конечно же, существуют – побочные действия, но нередко они возникают (как это «вычислили» американские исследователи) по эффекту «плацебо». То есть, после САМОВНУШЕНИЯ о каких-либо возможных болях в мышцах, тошноте и прочих «неприятных ощущениях».
Список наиболее известных препаратов:
- «ЛОВАСТАТИН» (Холетар, Апекстатин, Кардиостатин, Ловакор, Мевакор, Медостатин, Ровакор / таблетки);
- «СИМВАСТАТИН» (Зокор, Акталипид, Атеростат, Вазилип, Зоватин, Зорстат, Левомир, Симвагексал, Симвакард, Симвакол, Симвалимит, Симвастол, Симвор, Симгал, Симло / таблетки);
- «ПРАВАСТАТИН» (Липостат, Правахол / таблетки);
- «ФЛУВАСТАТИН» (Лескол, Лескол XL / таблетки);
- «АТОРВАСТАТИН» (Липримар, Липитор, Аторис, Атомакс, Липтонорм, Торвакард, Липона, Тулип / таблетки);
- «РОЗУВАСТАТИН» (Мертенил, Крестор / таблетки).
Побочные эффекты (действия):
- общие побочные эффекты у статинов включают артралгию (т.е. «летучие» боли в суставах), диспепсию (т.е. нарушения в работе желудка; затруднённое/болезненное пищеварение), запоры, «тяжесть» и боли в животе (чаще всего, в подложечной области);
- следующая распространенная проблема – это симптомы миозита (т.е. воспалительного поражения скелетной мускулатуры), однако очень редко они перерастают – непосредственно в «настоящее» заболевание (1 случай на (!) 2000 пациентов);
- замечены КРАЙНЕ РЕДКИЕ случаи развития тяжелой миопатии, рабдомиолиза (которые сопровождаются достаточно сильными мышечными болями), а также серьезные повреждения печени и «ненормальное» повышение уровня сахара;
- и, наконец, в САМЫХ РЕДЧАЙШИХ случаях – эти таблетки (лекарства) могут вызвать кратковременные «провалы в памяти» (правда, жалобы поступали ТОЛЬКО от пациентов из США), однако они исчезают – фактически сразу же после прекращения приема препаратов (очень странное явление, но американцы его «зафиксировали»).
Противопоказания и ограничения:
- статины строго противопоказаны во время беременности (или же в период грудного кормления), а также для людей с тяжелыми (хроническими) заболеваниями печени;
- для мужчин и женщин пожилого возраста рекомендуется – весьма острожное лечение, начиная с минимальных доз статинов (т.к. вполне возможна – повышенная к ним чувствительность);
- некоторые статиновые лекарства могут плохо взаимодействовать с другими лекарствами (ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщите лечащему врачу, какие конкретно таблетки Вы уже принимаете);
- НЕ ЗАБЫВАЙТЕ о том, что грейпфрутовый сок или же сам – грейпфрут могут существенно повышать действие «Ловастатина», «Симвастатина» и «Аторвастатина»!
Секвестранты желчных кислот (СЖК)
Секвестранты («связыватели») желчных кислот (или «ионообменные смолы») – это группа лекарственных препаратов, которая на протяжении нескольких десятилетий (до появления статинов) БЫЛА одним из самых популярных средств для снижения уровня «плохого» ЛПНП холестерина в крови (на 15-30%). Что, безусловно, уменьшало риски развития ИБС (Ишемической Болезни Сердца), а также других сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, они никак не влияли на количество полезного ЛПВП холестерина в крови и ПОВЫШАЛИ (!) концентрацию триглицеридов.
Кроме того, секвестранты желчных кислот (СЖК) имели высоко/частотные побочные действия (в частности, запоры / в (!) 50% случаев). А также (согласно «советской» статистике) многие пациенты «наотрез» отказывались использовать данные лекарства по причине изрядно/неприятных вкусовых ощущений. И, наконец, самая главная проблема заключалась в том, что эти средства серьезно мешали всасыванию большинства других жизненно/важных медикаментов (диуретиков, бета-блокаторов и т.д.). Возможно, именно поэтому, данная группа лекарств НЕ (!) РАЗРЕШЕНА для применения на территории РФ.
На данный момент (когда появилось множество – более совершенных гиполипидемических препаратов, обладающих минимальным списком побочных эффектов), СЖК (в частности, «Колесевелам» / «Welchol») назначают (только!) при комбинированной терапии со статинами (и только заграницей!) для получения дополнительного эффекта при снижении опасно/высокого уровня ХС ЛПНП в крови у пациентов, страдающих гетерозиготной наследственной (семейной) гиперхолестеринемией.
Список названий зарубежных секвестрантов желчных кислот:
- «ХОЛЕСТИРАМИН» / «КОЛЕСТИРАМИН» (Cholestyramine Light, Prevalite, Prevalite Packets, Questran, Questran Light, Questran Light Packets, Questran Packets, Locholest, Locholest Light);
- «КОЛЕСТИПОЛ» (Colestid, Colestid Flavored);
- «КОЛЕСЕВЕЛАМ» (Welchol /прим. кстати, это самый популярный заграницей препарат);
- «КОЛЕКСТРАН» (Dexide / Испания, Pulsar / Италия).
Каковы побочные эффекты (действия) у СЖК:
- запоры, метеоризм и диспепсия (в 50% случаев);
- обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- образование камней в желчном пузыре;
- реже диарея, отрыжка, головокружение, тошнота, боли в животе и рвота.
Противопоказания и ограничения:
- повышенный уровень триглицеридов в крови (гипертриглицеридемия – более 6 ммоль/л);
- семейная дисбеталипопротеидемия / ГЛП III типа (повышенная концентрация ЛППП / Липопротеинов Промежуточной Плотности и остаточных компонентов хиломикронов);
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- нарушения коагуляции и фибринолиза;
- синдром мальабсорбции;
- билиарный цирроз печени;
- проблемы с запорами (и геморроем).
Ингибиторы абсорбции холестерина (эзетимиб, эзетрол, зетия)
Ингибиторы абсорбции холестерина – это гиполипидемические лекарственные препараты («ЭЗЕТИМИБ» / «ЭЗЕТРОЛ» в таблетках), которые «ингибируют абсорбцию» (т.е. «препятствуют всасыванию») холестерина в кишечнике (тонкой кишке) человека. Что порядочно сокращает его поступление в печень, а значит – существенно уменьшает (в ней) его «избыточные запасы». Как правило, назначаются (при СТРОГОМ соблюдении диеты для снижения холестерина) совместно со статинами для лечения первичной гиперхолестеринемии.
Ингибиторы абсорбции холестерина достаточно эффективно снижают повышенные уровни Холестерина Общего в крови, ХС ЛПНП, аполипопротеина В, триглицеридов, а также увеличивают количество полезного ХС ЛПВП. Однако при лечении гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии, возможно, могут понадобиться – еще и другие (дополнительные) средства, к примеру, такие как – ЛПНП аферез.
Данное лекарство выпускается в таблетках. Успешно одобрено FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов / США) в октябре 2002 года. Спустя короткое время, стало одним их самых продаваемых кардиологических препаратов на международном фармацевтическом рынке, что «подтолкнуло» его «создателя» (компанию «Merck&Co.») начать разработки (совместно с фирмой «Schering-Plough») более совершенных (комбинированных) лекарств, о которых речь пойдет чуть ниже.
Названия торговых марок (нашей и зарубежных):
- «ЭЗЕТИМИБ/EZETIMIBE» (Эзетрол, Зетия/Zetia).
ЭЗЕТИМИБ – побочные эффекты (действия):
Наиболее частотными побочными эффектами при моно/терапии (эзитимибом либо другими ингибиторами абсорбции холестерина) являются – головные боли, боли в животе и диарея. При комбинированном лечении совместно со статинами: головные боли, утомляемость, боли в животе, запоры, диарея, вздутие живота, тошнота, повышение активности АСТ и АЛТ, миалгия. Крайне редкие побочные действия – это миопатия и рабдомиолиз.
Противопоказания и ограничения:
- данное лекарство не назначается пациентам с умеренной (или тяжелой) степенью печеночной недостаточности, т.к. в данном случае его концентрация в плазме крови – существенно увеличивается;
- таблетки «Эзетимиба» (по крайней мере, на данный момент) НИКОГДА (!) не назначаются совместно с фибратами (лекарственными препаратами для снижения повышенного уровня триглицеридов в крови);
- «Эзетимиб» противопоказан для людей с повышенной чувствительностью к любому из компонентов данного препарата, детей и подростков возрастов до 18 лет, а также для беременных (или кормящих) женщин;
- назначается с особой осторожностью (врачами) для пациентов, принимающих «Циклоспорин» (при использовании данной комбинации следует контролировать концентрацию «Циклоспорина» в сыворотке крови).
Комбинации ингибитора абсорбции холестерина и статина (Инеджи)
Итак, после успеха лекарства «ЭЗЕТИМИБ» компания «Merck&Co.» (совместно с фирмой «Schering-Plough») разрабатывает более эффективные препараты, представляющие собой комбинацию – сразу же 2-х ингибиторов: абсорбции холестерина (в кишечнике) и ГМГ-КоА-редуктазы (в печени). То есть, некого «фармакологического дуэта»: «эзитимиб + статин». Таким образом, ровно через 4 года (в октябре 2006 года) FDA одобрила к применению их первое «детище» под названием «VITORIN»/«Виторин» (известный у нас – под маркой «Инеджи»), являющийся комбинацией «эзетимиб + симвастатин». А в мае 2013 года – второе (такого же рода) лекарство под названием «Liptruzet»/ «Липтрузет». Только на этот раз в комбинации со статином более свежего (ТРЕТЬЕГО) поколения: «эзетимиб + аторвастатин».
Основные преимущества первого лекарства (в частности, «Виторина») – это высоко/эффективное снижение высокого уровня ЛПНП холестерина в плазме крови (до 61% / в зависимости от дозировки). По результатам самых первых исследований выяснилось, что данный лекарственный препарат сумел «обогнать» (по крайней мере, в плане весьма результативного снижения уровня «плохого» холестерина у крови) даже статин новейшего поколения – «Crestor/Крестор» (Розувастатин), выпускаемый «Astra Zeneca». Второй препарат («Липтрузет»), являлся тоже превосходным средством для снижения повышенного уровня ХС ЛПНП в крови у больных с первичной или смешанной гиперлипидемией (в качестве дополнительной терапии к диете). Когда терапия (наиболее популярным в США и Канаде) одним лишь «Аторвастатином» – не помогала. Однако в январе 2014 года эти таблетки были срочно полностью отозваны по причине брака в упаковке (фольга пропускала воздух и влагу).
Комбинация статина и блокатора кальциевых каналов (Кадуэт)
Точно так же, как и предыдущие таблетки, данный препарат (в частности, «Caduet» / «Кадуэт») – тоже является комбинированным лекарственным средством. Только на этот раз, обладающим – и гиполипидемическим, и антигипертензивным, и антиангинальным фармакологическими действиями. За счет содержания в его составе – и статина, и блокатора кальциевых каналов / или антагониста кальция, то есть, «Аторвастатина» и «Амлодипина».
Именно поэтому, «Caduet» / «Кадуэт» применяют в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у людей с повышенным кровяным давлением, при наличии 3-х (или более) сопутствующих факторов риска, включая – либо нормальные, либо умеренно/повышенные уровни холестерина в плазме крови. Чаще всего, его назначают в тех случаях, когда ИБС – еще клинически не выражена, но уже рекомендовано лечение – минимальными дозами «Аторвастатина» в сочетании с «Амлодипином».
Новейшие препараты от холестерина: ингибиторы PCSK9
Ингибиторы пропротеиновой конвертазы субтилизин/кексин типа 9 (PCSK9 / Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin type 9) – это новейший класс гиполипидемических препаратов (в инъекциях), предназначенный для самых проблемных случаев. К примеру, врачи его назначают, когда терапия статинами (даже в максимально/переносимых дозах, в комбинации с эзетимибом) – не помогает! Что, чаще всего, встречаются у пациентов, страдающих гетерозиготной наследственной (семейной) гиперхолестеринемией или быстро/прогрессирующим атеросклерозом.
По результатам исследований «ингибитор PCSK9» способен (рекордно) снизить уровень «плохого» ЛПНП холестерина в крови на 50-60%! Уколы делают 1 раз в 2 недели (инъекцию вводят подкожно). Лекарство получило очень много благодарных отзывов, но обладает – просто «космической» стоимостью: от 200 евро за упаковку (с одной заполненной «шприц/ручкой»)!
Самые известные препараты:
- «АЛИРОКУМАБ» / «Alirocumab» («ПРАЛУЕНТ» / «Praluent»);
- «ЭВОЛОКУМАБ» / «Evolocumab» («РЕПАТА» / «Repatha»).
Побочные эффекты (действия):
Наиболее распространенные нежелательные эффекты после применения «Алирокумаба/ Пралуента» – это аллергические реакции в виде кожного зуда, отека тканей лица и шеи, покраснения и припухлости в месте укола, ринит, чиханье, боли в горле. После инъекций лекарством «Эволокумаб/Репата» – это симптомы гриппа, тошнота, крапивница, сыпь на кожном покрове, боли в спине, синяк (гематома) в месте введения препарата.
Бемпедоевая кислота (ингибитор АТФ-цитратлиазы)
Это самые новейшие «таблетки от холестерина 2019-2022», однако (!) на данный момент – они еще не (!) одобрены FDA и EMA. Предположительная дата выхода на фармакологический рынок – в 2022 году. Их самое важное преимущество – это весомая помощь тем пациентам (в снижении ХС-ЛПНП), которые никак НЕ МОГУТ принимать статины – либо по причине некоторых побочных эффектов (к примеру, мышечных болей, почти в 90% случаев), либо из-за «несовместимости» последних – с какими-то другими лекарственными препаратами.
Согласно результатам серии исследований (3 фаза которых – была завершена в 2018 году), бемпедоевая кислота (или ингибитор АТФ-цитратлиазы) при комбинации с «Эзетемибом» снижает уровень ЛПНП холестерина на 43%. Именно поэтому, компания подала заявку в FDA и ЕМА – пока что на выпуск таблеток с бемпедоевой кислотой, и ее приема – сугубо в комбинации с «Эзетемибом».
Лекарство будет приниматься – только один раз в день, но стоить отнюдь – недешево (по крайней мере, по нашим – отечественным меркам). Специалисты коммерческого отдела «Esperion Therapeutics» (т.е. разработчика данного препарата) предполагают, что лечение этим новейшим средством будет обходиться американцам по стоимости – НЕ БОЛЕЕ 4000 долларов в год. Наверное, многих – это «НЕ БОЛЕЕ», вовсе не успокоит!
Фибраты (производные фиброевой кислоты)
Фибраты – это весьма эффективные лекарственные препараты, предназначенные для снижения повышенного уровня триглицеридов в крови (до 50%). Как правило, их назначают (врачи) для пациентов, страдающих гипертриглицеридемией, семейной комбинированной дислипидемией, а также диабетической дислипидемией. Кроме того, фибраты незначительно понижают концентрацию условно «плохого» ЛПНП холестерина (на 10-20%), однако существенно повышают количество «полезного» ЛПВП холестерина (вплоть до 20-25%)! Есть и множество других полезных свойств у этих препаратов.
Конкретно для замедления развития атеросклероза у пациентов с ИБС (Ишемической Болезнью Сердца), лечащие специалисты прописывают «Безафибрат» или «Гемфиброзил». А для больных, страдающих сахарным диабетом 2 типа – «Фенофибрат». Совместно со статинами (осторожно, и в минимальных дозировках) фибраты назначаются (!) только для лечения изолированной гипертриглицеридемии (т.е. эндогенной ГЛП IV типа / повышенные уровни ЛПОНП). Так как данные препараты великолепно работают, но парадоксально повышают Общий Холестерол. Именно поэтому, «Симвастатин» (10 мг в сутки) или «Флувастатин» (20 мг в сутки) успешно решают эту проблему.
Список самых лучших фибратов:
- «ФЕНОФИБРАТ» / «FENOFIBRATE» («Трайкор» / таблетки);
- «ГЕМФИБРОЗИЛ» / «GEMFIBROZIL» («Лопид» / таблетки);
- «БЕЗАФИБРАТ» / «BEZAFIBRATE» (доступен только в Европе);
- «ЦИПРОФИБРАТ» / «CIPROFIBRATE» («Липанор» / капсулы).
Побочные действия:
По большому счету, фибраты переносятся – НОРМАЛЬНО! Хотя, 5-10% больных, все-таки, могут испытывать побочные эффекты: боли в животе, запоры, диарею, метеоризм, кожную сыпь, бессонницу. Но обязательно стоит отметить, что все эти явления не носят тяжелый характер, поэтому, даже не требуют – моментального прекращения терапии. Пожалуй, самая неприятная ситуация, которая может случиться у мужчин, принимающих эти таблетки (или же капсулы) – это снижение потенции (в большей степени, во время лечения «ципрофибратами»).
Противопоказания (ограничения):
Данные лекарства противопоказаны пациентам с выраженными нарушениями функции почек и печени, детям и подросткам (возрастом до 18-ти лет). Их никогда не выписывают врачи при врожденной галактоземии и дефиците лактазы. Препараты (первых 2-х поколений, т.е. клофибрат, безафибрат и гемфиброзил) не (!) рекомендованы больным, страдающих желчекаменной болезнью. И, наконец, фибраты строго (!) запрещены для применения женщинам – либо в период беременности, либо в период лактации (т.е. грудного вскармливания).
ОМЕГА 3 (ПНЖК / ПолиНЕнасыщенные Жирные Кислоты)
Гиполипидемические лекарственные средства, разработанные на основе смеси этиловых эфиров ОМЕГА-3 ПНЖК (полиненасыщенных жирных кислот), в составе до 90 %, в бОльшей степени, предназначены для снижения ОЧЕНЬ ВЫСОКОГО уровня триглицеридов (от 500 мг/дл / свыше 5.7 ммоль/л), за счет уменьшения концентрации ЛПОНП (Липопротеинов Очень Низкой Плотности). Незначительно, но повышают уровень «хорошего» ЛПВП холестерина.
Кроме того, данные препараты (в частности, лекарство «Омакор») буквально спасают жизни людей после инфаркта миокарда! Отлично подходят для пациентов, страдающих диабетом 2 типа (благодаря снижению инсулинорезистентности при комбинированном лечении – совместно со статинами). А также предотвращают дегенерацию мышц, слабоумие (у людей пожилого возраста), оказывают положительное воздействие при некоторых депрессивных состояниях.
Список самых эффективных средств:
- «ОМАКОР» / «OMACOR»;
- «Витрум Кардио Омега-3».
Названия наиболее известных зарубежных торговых марок: «Epanova», «Lovaza», «Omtryg», «Vascepa».
ОМЕГА-3: побочные эффекты (действия):
- желудочно-кишечные расстройства (вздутие живота, боль в животе, запоры, диарея, диспепсия, метеоризм, отрыжка, тошнота или рвота);
- галитоз (неприятный запах изо рта);
- дисгевзия (нарушения вкусовых ощущений);
- нечасто – головокружения, головные боли;
- гипотензия (пониженное артериальное давление).
Противопоказания (предостережения):
- индивидуальная повышенная чувствительность к активным веществам или же к каким-либо другим компонентам (вышеуказанных) лекарств, выпускаемых – в мягких капсулах;
- гипервитаминоз (преизбыток) витамина Е (для капсул «Витрум Кардио Омега-3»);
- не рекомендуются (или назначаются с особой осторожностью) беременным (или кормящим грудью) женщинам, а также детям и подросткам в возрасте моложе 18 лет.
Ниацин (витамин В3 / PP, никотиновая кислота, никотинамид)
В больших дозировках (значительно выше – суточной нормы) НИАЦИН снижает уровни ЛПНП холестерина (на 20-30%), триглицеридов (на 20-50%), аполипопротеина А (до 30%). А также повышает концентрацию полезного ЛПВП холестерола (на 25-50%), обладающего антиатерогенными свойствами (т.е. препятствующего – образованию холестериновых бляшек). Кроме того, он хорошо расширяет мелкие кровеносные сосуды и уменьшает агрегацию тромбоцитов (тем самым, «мешая» образованию тромбов).
Однако, именно в БОЛЬШИХ количествах (или же во время ДЛИТЕЛЬНОГО применения), данное лекарство обладает большущим списком побочных эффектов, которые проявляются – почти у (!) 30% пациентов. Наиболее распространенные – это проблемы с кожей (покраснения, сухость, зуд, ихтиоз), серьезное повышение уровня сахара у диабетиков, «покалывания» в области живота и головные боли.
Таким образом, большинство врачей стараются назначать ниацин (в качестве гиполипидемического лекарственного средства) только в самых крайних случаях! Например, когда человек (по целому ряду причин) – не может принимать статины (т.е. классические «таблетки от холестерина»). К тому же, согласно последним исследованиям, данный препарат не (!) предоставляет каких-либо дополнительных преимуществ (к примеру, при комбинации со статинами) в плане – снижения рисков сердечно-сосудистых заболеваний.
